『松下村塾友の会』入会申し込み書 
             
(平成18年12月より公開開始)                   

・郵便番号

・住所

・氏名(フリガナ)

・性別

・年齢

・職業(学生、社会人、主婦など)

・幕末の長州や松下村塾で興味がある人物とその理由を簡単に書いて
 ください。

・得意な歴史作品(イラスト、漫画、論文、史跡めぐり記、小説、ドラマの
 感想文など)


・現在の歴史活動。

・『松下村塾友の会』への入会ルート(サークルを知った所)

 歴史雑誌、活動ビラ、インターネット、スタッフの勧誘、会員の勧誘)

・入会して活動してみたい事(○印)
 (会合・史跡めぐり参加、会報への作品投稿、歴史活動圏の活動に参加、
 担当者やスタッフに就任)

※史跡めぐり地で希望があれば書いてください。

・活動参加希望曜日(月〜日)

・購読会員を希望される方は○印をしてください。  ・購読会員
希望

・人物クラブ(入会希望、結成希望)



・会費…1年間1000円(小為替、切手82円、50円、10)
、 購読会員1500円 


(
申し込み先)

7992307 愛媛県今治市菊間町川上957番地 日高孝市
      『松下村塾友の会』




   (松下村塾友の会)   (古訪未夢の世界)